Konzultant a garant léčby
prof. MUDr. Milan Kvapil, CSc. MBA

Odborník odpovídá na dotazy

Naše diabetologická poradna je tu pro Vás. Nebojte se, napište nám. Na Váš dotaz se už těšíme.

Děkujeme za váš dotaz, během pár dní tady naleznete odpověď.

14. 7. 2020 Eva

Dobrý den. Chtěla jsem se zeptat zda by mohla mít cukrovka vliv na menstruaci. Zda by mohla způsobit častější špinění či krvácení. S pozdravem Eva

Odpověď ordinace

Dobrý den,

spíše to bývá naopak. Menstruační cyklus (rsp. kolísání hormonů) může ovlivňovat hladiny glykémie. U některých žen dochází 2-5 dnů před menstruací ke snížení citlivosti na inzulín, což se projevuje vzestupem hladin glykémie. S nástupem menstruace pak glykémie a dávky inzulínu klesají.

Cukrovka nezpůsobuje častější krvácení.

S pozdravem
MUDr. Dagmar Bartášková

13. 7. 2020 D.K.

Dobrý den, můžou některé bylinky pomoci při léčbě cukrovky typu 1? Mám možnost navštívit specialistku na čínskou medicínu, chce ale velké peníze za bylinky, které prý můžou zlepšit stav pacienta (dívka 12 let, zjištěno před měsícem). Máte nějakou pozitivní zkušenost s takovou léčbou? Děkuji předem za odpověď. D.K.

Odpověď ordinace

Dobrý den

zabývám se léčbou cukrovky více než 20 let. Svým pacientům nebráním ve zkoušení různých alternativních způsobů léčby. S jedinou výjimkou. Tou je diabetes 1. typu.

Pro cukrovku 1. typu je charakteristický nedostatek vlastního inzulínu, který je k životu nezbytný. Proto lze cukrovku 1. typu léčit pouze inzulínem. Není žádná možnost alternativní léčby. Nemám žádného pacienta s cukrovkou 1. typu, který by byl úspěšně léčen s pomocí bylinek.

Pro úspěšnou léčbu diabetu 1 typu je nutná správná aplikace ke každému jídlu, které obsahuje cukry. Je řada pacientů, kteří toto nedělají správně. Pokud by pacient správně dodržoval jídelníček a bylinky mu k tomu dopomohly, bude následně i lepší glykémie.

S pozdravem
MUDr. Dagmar Bartášková

10. 7. 2020 Orlová Monika

Dobrý den,

na prvotrimestrálním screeningu zjistili, že místo 14+1tt jsem 15+2tt, což znamená, že bych se měla co nejdříve registrovat do některé z porodnic. Pan doktor říkal, že by bylo ideální, kdybych rodila v Praze kvůli neonatologické péči, tak bych se chtěla zeptat, jestli je vhodná například porodnice v Podolí.

Děkuji za Váš čas.
S pozdravem
Orlová Monika

Odpověď ordinace

Dobrý den


z vašeho dotazu není jasné, pro jaký typ cukrovky se léčíte, protože to je při výběru porodnice důležité.
Proto odpovím pro více možností

1. pokud jste léčena pro gestační (těhotenskou ) cukrovku a jste léčena pouze dietou, je minimální riziko komplikací. Není tedy třeba vyhledávat porodnice se specializovanou péčí.

2. pokud jste léčena pro diabetes 1. typu nebo užíváte v průběhu těhotenství inzulín k normalizaci hladin glykémie, pak je vhodné volit porodnici, která je vybavena pro péči o nezralého novorozence. Protože existuje malé riziko, že miminko po narození bude potřebovat speciální péči, kterou neposkytují všechny porodnice.

V Praze jsou specializované porodnice, které se zabývají vedením těhotenství a porodem žen s cukrovkou, které jsou léčeny inzulínem. Je to porodnice v Podolí, dále u Apolináře, FN Motol. Nejsou to ale jen pražské porodnice, které mohou poskytovat péči maminkám se závažnějšími formami cukrovky. Proto je vhodné konkrétní porodnici konzultovat se svým diabetologem a gynekologem.

S pozdravem


MUDr. Dagmar Bartášková

7. 7. 2020 Simona Pekárková

Dobrý den. Nevím jestli se na Vás můžu obrátit s dotazem. Jedná se mi o test oGTT v těhotenství. Má se při tomto testu být v klidu. A zajímalo by mě, zda test může ovlivnit povídání si s doprovodem? Celou dobu jsem seděla, ale vedla jsem , od 2.naberu krve rozhovor. Mohlo by to ovlivnit výsledek? Mé hodnoty jsou 4,51; 9,67; 8,55. Předem se Vám omlouvám, že Vás obtěžuji. Děkuji Vám za případnou odpověď.

S.Pekarkova

Odpověď ordinace

Dobrý den

výsledky zátěžového oGTT může ovlivnit nedodržená doba lačnění před odběrem (8 hodin bez jídla) a nedodržení fyzického klidu po dobu celého testu.
Skutečnost, že sedíte a povídáte si s kýmkoliv nemá na výsledek testu vliv. Vaše výsledky jsou sice o málo, ale pozitivní, jedná se o těhotenskou cukrovku.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

7. 7. 2020 Jana

Dobrý den, ráda bych vás poprosila o radu, omlouvám se na dlouhý dotaz.

Ve 13 tt jsme byla na odběrech krve z žíly, sestra mi řekla, že jsou výsledky v normě, takže jsem to dále neřešila, zhruba v 18týdnu jsem si ale byla náhodou vyzvednou výsledky z laborky a zjistila, že hodnota glukózy byla 5,6. Toto jsem diskutovala s gynekologem, který až poté co se koukl do nějakých tabulek připustil, že ta hodnota je vyšší. Poslal mě tedy až na moji žádost (po měsíci od prvního odběrů) na další odběry a vyšla mi hodnota 5,2. Dodávám, že jsem si mezitím sama koupila glykometr a výsledky ráno na lačno mám většinu dobré, pouze párkrát hodnota 5,2 na lačno. Ráno 5,0 – cca 1,5 h po jídle 5,6 (poté neměřeno); 4,6 – po 1,5 h 5,3 (poté neměřeno); ráno 5,0 (po jídle neměřeno); 5,2 (měřeno až po obědě 6,0); ráno 5,2 (cca 1,5 h po jídle 6,0, poté měřeno až po obědě 6,3; ráno 5,0 (poté neměřeno) ráno 5,0 (1 h po jídle 5,2) poté neměřeno; ráno 5,1 (do 1,5 h po jídle 6,3; ráno 4,7 (poté neměřeno); ráno 5,2 (do 1,5 h po jídle 5,3, poté
>měřeno až po obědě 6,2); ráno 4,7 (poté neměřeno); ráno 5,1 (do 1 h po jídle 7,7 – bylo měřeno 3 krát a rozdílné výsledky (6,5; 7,2!!!), poté před obědem 4,6 (1 h po oběde 7,1) ráno 5,0 (1 h po jídle 6,4), před obědem 4,3 (1 h po obědě 6,6), před večeří 4,9 (poté už neměřeno), ráno 5,0 (1 h po jídle 6,2), před obědem neměřeno (1 h po oběde 6,3), poté neměřeno, ráno 5,1 (1 h po jídle 5,8), před obědem 5,3 (1 h po jídle 4,9 a 5,0 – měřeno 2x). Pouze jednou jsem se měřila pro zkoušku večer (2 velké chleby se sýrem a dort se šlehačkou – ne moc sladký) – cca přes hodinu po jídle 6,5). Na sladký teď moc nemám chuť a moc je nejím, mám pořád dost žízeň, hlavně v noci. Měřák mám standard glukose free plus (sd biosensor), papírky standard codefree plus. Ted nevím, zda mám jít už teď do dia poradny nebo počkat na glukozový ogtt test v 24 tt (jsem nyní už v 22 tt). Můj doktor by to neřešil (až test v 24 tt),  i pro mě další vyšetření je dost stresující, u
>už jsem jich absolvovala opravdu hodně, tak bych nejradši počkala až na OGTT. Miminko má v 21 tt větší bříško – AC 173,9 mm, jinak vše v normě. Cukrovku máme v rodině (dědeček, mamka měla těhotenskou).  Děkuji moc za rady.

Pěkný den Jana

 

Odpověď ordinace

Dobrý den

podle doporučených postupů Mezinárodní asociace pro diabetes v těhotenství se screening gestačního diabetu provádí následovně

v I. trimestru se provádí glykémie nalačno - je-li glykémie nalačno více nebo rovna 5,1, vyšetření se opakuje následující den. Jsou-li obě hodnoty vyšší nebo rovny 5,1mmol/l jedná se GDM (gestační diabetes mellitus). Je-li jedna hodnota v normě a druhá nad 5,1  provádí se oGTT

Z  toho vyplývá, že již těhotenskou cukrovku máte a další testy tedy nejsou třeba. (měla jste 5,6 a následně 5,2mmol/l).
Bylo by vhodné se objednat do diabetologické poradny k dalšímu vedení.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

2. 7. 2020 anonymní

Dobrý den,
Mám několik let bolesti dolních končetin, odběr likvoru - zvýšená glykokarchie pře s hodnotu 7. Cukr mi kolísá někdy 5,někdy 7,8. Potřebovala bych zjistit příčina bolesti nohou i rukou . Nohy stahující jako zmenšující se kozačky ,paliva bolest i v klidu, úleva trochu naboso, ale nemůžu chodit - špatná chodidla Rekonstrukce prednozi úlevu od bolesti nepřinesla, musím nosit volně boty na vysoké měkké platformě ,Z léků beru Pragiolu 300 mg ,Tramal ,Paralen. Bolesti se zhoršují při stání, teplo. Zmírňuje studená voda. Neznám vlastně příčinu těch bolesti - prodělala jsem boreliozu-nevim kdy. Je možné se k Vám objednat ?Žádala jsem obvodního, zatím mi nenapsal doporučení. Předepsal mi kyselinu valproovou, bohužel tento měsíc jsem musela koupit drahé boty ,abych mohla vůbec chodit. V lékárně mi řekli, že Pragiola je lék a KV jen doplněk. Já ho můžu příští měsíc zkusit, ale ráda bych nejdříve věděla zda nemám cukrovku 2.typu než investuji , není levná ACO jsem zjistila tak tablety pojišťovna nehradí.

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

potíže, které popisujte mohou mít řadu příčin. Cukrovka může být jednou z nich. Můžete se objednat k nám na vyšetření, které Vám řekne zda máte cukrovku a zde hodnoty krevního cukru mohou mít vliv na vaše potíže.¨Z toho co píšete (hodnoty cukru kolem 5-7,8) je to méně pravděpodobné. Není ale jasné o jak staré údaje se jedná.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

1. 7. 2020 Růžena Vodičková

Dobrý den ,už několik let se snažím zhubnout a stále se mi to nedaří ,mám cukrovku i štitnou žlázu .dekuji

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

na Váš dotaz nelze jednoduše odpovědět, vyžaduje rozbor Vašich zvyklostí, laboratorních testů a Vašeho celkového zdravotního stavu.
Pokud Vám nejde snížit hmotnost obvyklým způsobem (snížení příjmu potravy, větší pohybová aktivita) a máte zájem redukovat hmotnost, odkazuji Vás na řadu odborných obezitologických ambulancí, například ta naše:-) 

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

 

25. 6. 2020 Karolína

Dobrý den, byla jsem na těhotenské cukrovce a hodnoty na lačno jsem měla 5,1 a hned mě z gyndy dala doporučení do diabetologicke poradny. Když to nemám tak zvýšené, je to povinné tam docházet nebo to je na rozhodnutí maminky.
Předem moc děkuji

Odpověď ordinace

Dobrý den,

podle doporučených postupů Mezinárodní asociace pro diabetes v těhotenství se screening gestačního diabetu provádí následovně:

1. v I. trimestru se provádí glykémie nalačno

je-li glykémie nalačno více nebo rovna 5,1, vyšetření se opakuje následující den. Jsou-li obě hodnoty vyšší nebo rovny 5,1mmol/l jedná se GDM (gestační diabetes mellitus) Je-li jedna hodnota v normě a druhá nad 5,1  provádí se oGTT

2. v týdnu 24.-28 těhotenství se provádí oGTT následujícím postupem nejprve se provede odběr krve nalačno.

Je-li hodnota méně než 5,1, provede se oGTT.  Je-li glykémie nalačno více nebo rovna 5,1, vyšetření se opakuje následující den. Jsou-li obě hodnoty vyšší nebo rovny 5,1mmol/l jedná se GDM (gestační diabetes mellitus) Je-li jedna hodnota v normě a druhá nad 5,1  provádí se oGTT

Ve Vašem případě není testování dokončené, takže nelze s jistotou říci že máte nebo nemáte těhotenskou cukrovku. Správně by měla být provedena ještě jedna hodnota glykémie nalačno a podle výsledků se dále rozhodnout, toto Vám měli udělat v laboratoři. (viz výše)

Doporučení lékařů kam chodit nejsou povinná.

S pozdravem

 

MUDr. Dagmar Bartášková

24. 6. 2020 Pavel Borgula

Dobrý den, mám dotaz ohledně těhotenské cukrovky kterou má moje přítelkyně a nejsme si jisti s hodnoty. Nalačno naměřila 5,3 a po dvou hodinách jen 5,9 . nechci nic zanedbat a proto se chci optat zda tyto hodnoty jsou spatné nebo zda to takto může být. Předem děkuji za odpověd a přeji hezký den.

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

pokud máte těhotenskou cukrovku a měříte si hodnoty glykémie glukometrem, pak za uspokojující hodnoty se považuje nalačno méně než 5,3mmol/l, hodnoty glykémie po jídle za 1 hodinu pod 7,8mmol/l, nebo za 2 hodiny pod 6,7mmol/l.

Takže vaše hodnoty jsou v pořádku

S pozdravem

 

MUDr. Dagmar Bartášková

8. 6. 2020 Zděnka Vitoušková

Dobrý den, mám DM 1. typu, používám Apidru a Lantus, 5x denně jídlo. Teď se mi pohoršila leukémie a jsem posílána na vyšetření a léčení, kde vyžadují abych byla na lačno. Jak se mám zachovat k ranní dávce inzulínu? Píchnout či nepíchnout? A některé ošetření může být i přes oběd. Co se stane s glykemiemi? Děkuji za odpověď.

Odpověď ordinace

Dobrý den

pokud máte být nějaký den nalačno, aplikujte dávku Lantusu den předem tak, aby ranní glykémie byla kolem 7 - 8 mmol/l. Tedy pokud při Vaší obvyklé dávce máte glykémie kolem  5 - 6, snižte dávku Lantusu o 2 jednotky. Ráno jste nalačno bez jídla tedy bez Apidry.
Inzulín Lantus Vám stačí na pokrytí základní dávky inzulínu po celý den a Apidru pícháte pouze, když budete jíst.
Je vhodné si v takový den více kontrolovat glykémie, takže pokud máte glukometr, tak cca po 3 - 4 hodinách nebo kontinuální monitoring glykémie to je jednodušší, snažte se cukr držet mezi 6-10mmol/l.
S pozdravem  

MUDr. Dagmar Bartášková