Odborník odpovídá na dotazy

Naše diabetologická poradna je tu pro Vás. Nebojte se, napište nám. Na Váš dotaz se už těšíme.

Děkujeme za váš dotaz, během pár dní tady naleznete odpověď.


Filtrovat dotazy podle oblasti:

14. 1. 2021 LD

Dobrý den,

čeká mě test na tehotenskou cukrovku, před testem nemám jíst a pít, a proto teď přemýšlím zda ráno před testem můžu užít letrox 150?

Děkuji

Odpověď ordinace

Dobrý den,

před testem byste měla minimálně 8 hodin lačnit. Letrox si ráno také nevezmete, až před dalším hlavním jídlem po návratu domů, cca 20min předem tak jak jste zvyklá.

S pozdravem


MUDr. Dagmar Bartášková

13. 1. 2021 Lengyelová Lenka

Dobrý den,

prosím o radu. Moje maminka (ročník 1934) se léčí s diabetem u praktického
lékaře. Měla by navštěvovat diabetologickou ordinaci či poradnu ?

Užívá  2x denně metformin, drží přísnou dietu, není obézní, má pravidelný
pohyb, přesto se nám nedaří snížit hodnoty. Na lačno ráno má hodnoty
v rozmezí 8,4 – 9,8 (měříme 1x týdně domácím glukometrem ). Proto se ptám,
zda je tato léčba dostačující ( pouze u praktického lékaře). Maminka je po
mrtvici, léčí se s vysokým tlakem a nevím, zda to nejsou v jejím
případě nebezpečné hodnoty cukru.

Děkuji za odpověď.

Lengyelová Lenka

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

hodnoty cukru nalačno, které popisujete jsou o něco vyšší, než je doporučováno, ale nejsou nebezpečné.

K definitivnímu posouzení, zda by bylo vhodné upravit léčbu, je ale potřeba znát ještě dalších laboratorních testů (tzv dlouhý cukr= HbA1C  (tedy průměrná hodnota všech glykémií za delší čas, funkce ledvin). Vaší mamince je 86let, její cílové hodnoty nalačno jsou o něco vyšší, než kdyby jí bylo např 40 let. Tedy mezi  6-8mmol/l nalačno a 2 hodiny po jídle by se měla pohybovat mezi 8-10mmol/l. Je řada pacientů, kteří mají ráno cukr o něco vyšší (např 7-9mmol/l), ale během celého dne se drží dobře a průměrný cukr mají v normě (pro Vaši maminku by se hodnota HbA1C měla pohybovat mezi 55-60mmol/mol)

Závěrem: zkuste ji změřit i během dne (např. před hlavními jídly a 2 hodiny po hlavních jídlech). Pokud bude před jídly do 8 a po jídle do 10mmol/l a hodnoty hbA1C bude do 60mmol/mol, pak není třeba léčbu upravovat.

Pokud bude i přes den nalačno nad 8 a po jídle nad 10mmol/l, a hodnota hbA1C bude nad 60mmol/mol, pak by bylo vhodné léčbu upravit.
Vyšší hladina cukru může mít za následek např. vyšší únavu.

Úpravu léčby může provést praktický lékař nebo lékař v diabetologické ambulanci.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

8. 1. 2021 anonymní

Dobrý den,
chtěla bych se zeptat, zda-li léčíte i „diabetickou nohu“.
Pokud „ANO“, tak zda používáte např. metodu MDM, ozonoterapii či každodenní intenzivní léčbu.

Odpověď ordinace

Dobrý den,

ano, diabetickou nohu léčíme na našem druhém pracovišti. Bližší informace Vám podá kolegyně na uvedeném telefonním čísle.

https://www.diabetologiepraha4.cz/sluzby/podiatrie.html

S pozdravem
Diabetologická ambulance

5. 1. 2021 anonymní

Prosím o radu,manžel 73 let má cukrovku typu 2...užívá lék Xiduo,při kterém se vůbec nevyhýbá sladkostem a cukr má v normě,je možný že se to někde neprojeví ?děkuji vesela petra

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

pokud rozumím dotazu správně, tak se ptáte na to, zda i když Váš manžel nedrží dietu a má cukr v normě, tak nebude mít komplikace cukrovky.
Má-li Váš manžel dobrý cukr, tedy nalačno kolem 6 a po jídle 7-9mmol/l, tak by neměl mít žádné komplikace od cukrovky. Toto ale neplatí zcela, protože pro prevenci komplikací diabetu je zapotřebí mít pod kontrolou také hladinu cholesterolu a krevní tlak.
Nyní užívá velmi účinnou léčbu (preparát Xigduo), který mu nepochybně pomáhá. Nicméně nikde není psánu, že to takto bude trvat napořád. Proto by měl dodržovat alespoň základní režimová opatření (nejíst větší porce sladkostí, nepít sladké nápoje). To proto aby účinek této léčby přetrvával.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

18. 12. 2020 Monika Kroková

Dobrý večer, jdu jsi k vám pro dotaz jsem ve 25tt těhotenství a 3 dny zpět jsem byla na vyšetření kde mi našli cukrovku v těhotenství. Paní doktorka mi domů dala glukometr na kontrolu teď se mám hlídat 3 dny a 4 den mám jít na kontrolu. Hodnota snídaně po jídle 6.1 oběd po 5.3 večeře po 9.3 oběd jsem neměla byla to jakoby taková svačina protože jsem měla nějaká zařizování. Hodnota byla vždy hodinu po jídle jdu jsi k vám pro radu jsem stále hladová držím se jak mohu ale necítím se že bych se nasytila na večeři jsem měla jednu housku s máslem šunku, okurku po večeři mám stále hlad a hodnota byla 9.3 hodnota 9.3 je nějak extra vysoká? Přeci nemohu být
celý den na vodě abych měla nižší hodnoty jsem stále hladová paní doktorka mi řekne že jsi mám vzít krajíc suchého chlebu to mě určitě s tím se určitě nenasýtím. Nevím jak mám postupovat jsem prvně těhotná na netu jsem se dočetla všelijaké zprávy že miminko může být nemocné že rychle roste a podobně dost mě to vystrašilo inzulín, prášky užívat doopravdy nechci :(  Děkuji za jakoukoliv radu a jestli hodnota 9.3 je přiliš vysoká a může miminko nějak ohrozit s pozdravem Monika Kroková.

Odpověď ordinace

Dobrý den,

hodnoty krevního cukru v těhotenství se mají (pokud je vyšetřujete doma glukometrem) pohybovat nalačno do 5,3 a za 1 hodinu po jídle pod 7,8mmol/l. Při tom je třeba dodržovat dietu tak, jak vás učili, tedy cca 200-225g cukrů na den. Informace o dietě jsou k dispozici např na www.tehoteskacukrovka.cz. Není nutné držet dietu redukční, tzn. že byste neměla mít hlad.

Pokud při dodržování diety máte stejně hodnoty cukru opakovaně po jídle nad 8,0 je potřeba zahájit léčbu. Léčba by se měla zahájit včas právě proto, aby miminko moc nevyrostlo. Obvykle užíváme inzulín, který podáváme jen do porodu.

Pokud jste měla jen jednu hodnotu nad normu, inzulín Vám paní doktorka ještě nejspíše doporučovat nebude. Kdyby se to mělo opakovat, tak již nejspíše ano. Není třeba se jej obávat. Krátkodobě zvýšený cukr nad 9,0 miminko neohrozí.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

17. 12. 2020 Zina

Dobrý den, mám štítnou žlázu která se posledních půl roku zvětšila,můžu se k vám objednat? Děkuji za odpověď
S pozdravem Švejdová

Odpověď ordinace

Dobrý den, samozřejmě objednání je možné. Prosím zavolejte do ordinace, tel.: 602 216 130 a domluvte si termín se sestřičkou.

S pozdravem

Oddělění diabetologie a endokrinologie

15. 12. 2020 anonymní

Mám vysoký cukr ,15 až 18 mudr mě zvyšuje inzuli nechápu léčbu

Odpověď ordinace

Dobrý den,

Váš dotaz je bohužel příliš nejasný pro jednoznačnou odpověď.

Pokud máte vysoký cukr, který není zapříčiněn dietními chybami a špatným režimem, může být nutnost zvyšovat dávky inzulínu.
Glykémie 15-18mmol/l rozhodně není pro Vaše tělo optimální a může vám způsobit komplikace. Volba léků na cukrovku (ať už inzulín nebo tablety) vychází z Vašeho typu diabetu, věku, produkce inzulínu a dalších onemocnění pokud nějaká máte. Protože nepíšete podrobnosti, nelze zde říci, co je správné a co ne.

Doporučuji Vám prodiskutovat vaše nejasnosti na diabetologii.

S pozdravem


MUDr. Dagmar Bartášková

10. 12. 2020 Jan LS Pudil, MVDr, CSc.

Dobrý den,
Při pravidelné kontrole diabetu II, mi byl nalezen Index "antiTPO" 340.20, TSH (tyreotropin) 0.85O, vše ostatní až na močovinu a kyselinu močovou bylo v normě. Dg. Autoimunita, Doporučení návštěva endokrinologa.

Odpověď ordinace

Dobrý den,

pozitivita protilátky antTPO by opravdu mohla značit na rozvíjející se autoimunitní thyreoiditidu, hladina hormonů je prozatím v normě a tudíž není nutná v tuto chvíli žádná léčba. Endokrinologické vyšetření je vhodné. 

S pozdravem

MUDr. František Loos

30. 11. 2020 EvaV.

Na manzelově měřiči ráno nalačno 5.6 večer hod. Po jídle 4.6 zdají se hodnoty divné. Léky :Amicloton 1/2obden Isoptin 1/2 ráno denně cilkanol 1 ráno chybí sodik-naordinovana 1 kapsle denně. Děkuji. Věk 75

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

podle toho, jak píšete, neužíváte žádné léky na cukrovku. Hodnoty, které měříte jsou v mezích normy a to jak nalačno tak po jídle.
Cukr může během dne kolísat a i pacienti bez cukrovky jej mohou mít proměnlivý. Pokud jste nalačno do 5,6 a po jídle do 7,5mmol/l je to v pořádku.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

25. 11. 2020 Diana Viktorie

Dobrý den.
Je mi 53 let a mám 29 let DM II.typu.
Léčba Ozempic 1mg, Tresiba 40j.
Art. Hypertenze Triplixan 5/1,25/10mg, Betaloc SR 200
Na cévy Detralex
Od března letošního r. neustále přibývám na váze. Jsem schopna za den přibrat kilogram i více. Neustále otékám. Tedy stehna a v oblasti břicha a i v obličeji. Lýtka a kotníky ani ne. Chtěla jsem něco na odvodnění. Inap nebo tak nějak nemá žádný efekt. Nic jiného jak jsem pochopila k této léčbě není vhodné.
Byla jsem i hospitalizovaná, ale bez efektu. Na dia.
Jsem zaměstnaná. Pracuji i ve 14 ti h. směnách. Má práce je manuální i u pc a kasy. Jsem tak vyčerpaná, že jsem schopna den prospat. Pokud budu neustále přibývat na váze neprojdu za chvíli ani dveřmi.
Glykémie kolem 10, 12, 15 někdy 9.
Prosím o radu jak se alespoň zbavit těch otoků a co k jídlu. Pokud jsem na zelenině mám pořád hlad, přidám kousek masa přiberu a nevyprazdňuji se.
Vím po třiceti letech s touto nemocí, že není něco v pořádku. Potím se v noci, trpím nespavostí a celkově mám pocit naprostého vyčerpání. A nevím si rady. Amb. funguje na telefon. A vzhledem k tomu, že mám strach se opět ptát co s tím a jak se zbavit otoků a je to pořád dokola. Já dělám špatně to jak jím a nemám vhodnější práci. Jenže já jsem samoživitelka a musím udržet nějaký standart. Mám syna na střední. Děkuji. Diana

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

léčba, kterou užíváte je velmi moderní a užívaná právě u pacientů, kde potřebujeme váhový úbytek. Ozempic v dávce 1mg týdně je nejúčinnější z léků na cukrovku, které pomáhají ve váhové redukci. Takže pokud nehubnete a otékáte, může se na tom podílet více faktorů, které je potřeba zkontrolovat

1. funkce štítné žlázy, snížená funkce vede často k nárůstu hmotnosti
2. funkce ledvin: zhoršení funkce ledvin může vést k otokům
3. srdeční činnost: srdce, které není dostatečně výkonné, rovněž může vést k zadržování vody
4. léková kombinace. V léku Triplixam je jedna složka, která někdy vede k otokům . Zkuste si vzpomenout, zda-li zhoršení otoků není od té doby, co užíváte tento lék.
5. jídelníček není možné v krátkosti probrat, ale určitě existují v místě vašeho bydliště nutriční terapeuti, kteří se správným jídelníčkem poradí. Ideální je hlídat si energii, kterou přijímáte tak aby byla kolem 5-6000Kj za den. Je možno používat aplikaci v telefonu, např. kalorické tabulky, které Vám pomohou stravu hlídat.
6. snažte se chodit na procházky, pohyb pomáhá správné cirkulaci krve.

Závěrem: bude potřeba zajít znovu k Vašemu lékaři, nechat si zkontrolovat výše popsané (je pravděpodobné, že to Váš lékař pravidelně kontroluje) nebo to necháte prověřit ještě jednou.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková