Odborník odpovídá na dotazy

Naše diabetologická poradna je tu pro Vás. Nebojte se, napište nám. Na Váš dotaz se už těšíme.

Děkujeme za váš dotaz, během pár dní tady naleznete odpověď.


Filtrovat dotazy podle oblasti:

1. 4. 2022 Miroslav Vojtíšek

Dobrý den chtěl bych se zeptat paní učitelka řekla že mám cukrovku nemá žádné příznaky Děkuji za odpověď Vojtíšek

Odpověď ordinace

Milý Vojtíšku,

cukrovka se projevuje tím, že máš velkou žízeň, hubneš, hodně často chodíš močit, jsi unavený. Pokud nemáš žádné potíže a chdíš pravidelně k dětskému lékaři, není třeba se znepokojovat. V případě nejistoty se svého doktora zeptej na možnou cukrovku.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

4. 4. 2022 Veronika Knob

Dobrý den,

vážená paní doktorko, našla jsem Váš kontakt na seznamu dia poraden pro těhotné. Nyní jsem ve 27.tt. a na OGTT testu mi na lačno byla naměřena hodnota 5,2 opakovaně. Gynekolog mne tedy příští týden pravděpodobně bude odesílat na diabetologii. Chtěla jsem se prosím zeptat, jaká vyšetření a doporučení se u těhotných provádějí. Sama jsem již začala studovat skladbu potravy a začala postupovat okamžitě dle rad (viz tehotenskacukrovka.cz, diavize.cz) a stáhla si jídelníček a doporučení pana profesora Pařízka a plán jídelníčku dr.Hlavaté a nutriční terapeutky z VFN. Začala jsem se jím tedy řídit. Všeobecně bych řekla, že jím relativně zdravě, oproti jiným těhotným ani nejím moc sladké. Nyní jsem bohužel na rizikovém těhotenství, jelikož jsem v předešlém těhotenství měla ve 34.tt zřejmě Hellp syndrom s rupturou jater (o miminko jsme bohužel přišli). Měla jsem poté ještě i vleklé návazné zdravotní
>komplikace. Je možné, že ten předešlý vážný zdravotní stav mohl dopomoci ke gestačnímu diabetu? Jde mi o to, že se v této Covid době snažím vyhýbat nemocnicím a lidem. Proto se ptám, jak moc je důležité jít na vyšetření na diabetologii. Doma sama si pro svou kontrolu v rámci rizikového těhotenství dělám občas testy moči (prožky na pH, ketony, bílkovinu, glukósu) a mám možnost od svého strýce mít glukometr na měření se (strýc je předseda pacientské rady MZ pro DM-Diaktiv). Provádíte v rámci zjištění těhotenské cukrovky ještě i nějaká jiná opatření? Případně co bych ještě mohla ovlivnit sama. Snažím se tedy postupovat dle rad, které jsem si vyhledala, dodržuji pohybový režim a prováděla bych měření glukometrem.

Děkuji a přeji hezký den!
Veronika Knob

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

rozhodně je potřeba Vás pochválit za aktivitu. Stránky www.tehostenkacukrovka.cz doporučuji všem pacientkám, protože jsou zpracovány přehledně a pokud se budete řídit jejich dietními radami, bude to v pořádku.

Odpovědi na vaše dotazy: Komplikace předchozího těhotenství by na to současné po stránce diabetologické vliv mít neměly. Gestační diabetes se může objevit v jakémkoliv těhotenství, takže nyní je potřeba řešit aktuální situaci. Chápu, že se o miminko bojíte a chcete minimalizovat návštěvy.

V léčbě doporučujeme:

1. dietu cca 225-250g cukrů na den, to jste si nastudovala
2. měřit alespoň 3 dny v týdnu profil glykémií, tedy nalačno a dále vždy po snídani, obědě a večeři (celkem 4x), blíže viz: www.tehostenkacukrovka.cz

Cíle glykémie jsou nalačno glukometrem do 5,3, po jídle pokud měříte za 1 hod tak max do 8,0, za 2 hod do 7,0mmol/l. Pokud tyto hodnoty opakovaně při dobré stravě překračujete, zahajujeme léčbu. Obvykle inzulínem.

První kontrolu je vhodné provést u lékaře, protože Vám dá vlastní glukometr a proužky. Měření moči proužky již neprovádíme. Jiné specializované odběry neprovádíme, ve Vašem případě bych ještě nechala zkontrolovat činnost štítné žlázy.

Pokud se rozhodnete se kontrolovat sama, je to na Vás.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

8. 4. 2022 Martin

Dobrý den,prosím může se stát že glikémie u zdravého jedince po vydatném obědě,knedlíky s omáčkou a tučným masem ,se výrazně
zvíší glykemie až na 15mmol?Jinak raní glikémie do 4.8 a po zdravém jídle do 6.4.Meřm si pravidelně a jinak vše v normě. Je mi 72 let,vážím 68,výška 167.Mám se obávat vzniku cukrovky,když to jednorázové bylo 15mmol/l.Dekuji a přeji hezký den.

Odpověď ordinace

Dobrý den,

glykémie po jídle se u zdravého člověka pohybuje obvykle podle druhu potravy a pohybu mezi  5-7,5 mmol/l. Pokud funguje v těle vše dobře, i po velké zátěži cukry vystoupí glykémie maximálně do 8,0, pásmo mezi 8-11 je hraniční, pokud je glykémie nad 11,0  již hovoříme o cukrovce. Čísla, která zde uvádím se ale vztahují na odběr žilní krve, tedy prováděný v laboratoři. Pokud se měříte glukometrem, musíme vzít v úvahu možnou nepřesnost v měření.
Pokud jste ale měl hodnotu 15, je možné, že Vaše slinivka nápor velkého množství cukrů nezvládá a dochází k rozvoji cukrovky.
Ve vašem případě bych doporučovala provést kontrolu v laboratoři provedením tzv. oGTT. Tedy zátěžový test, který prokáže, zda se skutečně jedná o cukrovku.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

7. 4. 2022 Hana

Dobrý den, mám tehotenskou cukrovku. Zajímají mě kontrolu jedno za měsíc na diabetologii. Co se kontroluje z krve a moci? Kontroluje i dlouhy cukr nebo i něco jiného? Když mi je pak sdělen výsledek např 5,2 znamená to, že je to výsledek za den předtím nebo měsíc zpětně? A je to výsledek dlouhého cukru? Vždy mi řeknou nějaký takový výsledek. Četla jsem, že dkihgy cukr je do rozmezí 47 norma, ale výsledky mám vždy jinak označené. Vysvětlete prosím. Nebo se mám i osobně ptát na výsledek dlouhého cukru? Lze ovlivnit výsledky dlouhého cukru stravou či dietou např tyden či den předtím? Je možné aby mi kontrolovali jen hladinu cukru ze dne předtím podle hodnoty co mi hlásí? Děkuji

Odpověď ordinace

Dobrý den,

pokud se léčíte pro těhotenskou cukrovku, tak ve většině ordinací lékař vyšetřuje:

1. aktuální hladinu glykémie, což se označuje například 5,2mmol/l. To je hodnota krevního cukru v okamžik odběru. Pokud je měřena glukometrem, tak by nalačno měla být do 5,3mmol/l, 1 hodinu po jídle do 7,8mmol/l

2. dále stanovujeme tzv. dlouhý cukr (Glykovaný hemoglobín). Toto číslo udává průměrnou hladinu krevního cukru 10-12 týdnů před odběrem. Více viz https://youtu.be/FrEkpI5eKmQ. Normální jsou hodnoty do 40mmol/mol. Výsledek dlouhého cukru stravou den předem nelze ovlivnit, nebot je to průměr za delší časový úsek. Ne každý lékař toto vyšetření provádí, protože vývoj a léčba těhotenské cukrovky se posuzuje podle pravidelného měření glukometrem v domácím prostředí

3. moč obvykle nevyšetřujeme

Závěrem: v léčbě těhotenské cukrovky je nejdůležitější kontrolovat si cukr doma glukometrem obvykle 3-4x týdně. Pokud jsou hladiny v normě (tedy nalačno do 5-1-5,3, a 1 hodinu po jídle do 7,8mmol/l) není třeba se obávat komplikací

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

6. 4. 2022 Martin

Dobrý den .Prosím o info.Jsem přiměřeně zdravý a je mi 72 let,167 výška,78kg.Moje raní glykémie jsou od 4.6 do 5.1.Meřím s z preventivních důvodu že moje maminka mívala stařeckou cukrovku.Občas si měří i po jídle 2h a mívám od 5.9 do 7.5.Ale nedávno jsem si naměřil 14 ,až mě to zaskočilo.Od té doby ca 3týdny je zase v normálu.Dietu nějak moc neřeším,jenom jsem omezil sladké.Alkohol pijí jenom simbolicky občas 1 pivo.Glykémii si meřím glukometrem Freestyle optimum neo což je docela přesný.Glyk.hemoglobín jsme měl 40 a glukosu 6.1.Prosím a ptám se,je možné z se mi ta glyk. zvýšila po jídle,které bylo nevhodné,a nebo se to prostě nekdy stane.Jinak se ještě léčím i na r.artrytidu a beru metatrexat 15 mg 1x za týden.Prosím,mám se nějak znepokojovat s tou jednorázovou glykemii 14.Dekuji ,hezký den.

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

je dobře, že si cukr občas změříte. Zřejmě máte lehkou poruchu tolerance cukru, o čemž svědčí výsledky HbA1C 40mmol/mol a nalačno 6,1mmol/l a také to, že jste měl 1x 14mmol/l. Zdravý člověk po jídle má hodnoty obvykle do 8mmol/l měřeno glukometrem. Typická jídla, která vedou k takto vysokému cukru jsou kromě sladkostí, také hodně tučná moučná jídla (hranolky, vepřové, knedlík, omáčka, sladké pití a pod.). Pokud se cukr zvýší vyjímečně, tak to tělu neublíží a nemusíte se obávat. Správně jste vyřadil sladké tekutiny a když budete volit co k jídlu, vybírejte lehčí, méně tučná jídla. Cukr stačí kontrolovat 1x za měsíc. Nalačno by mělo být do 6,0, po jídle pak 7-9mmol/l (za 2 hodiny po jídle). Pokud by se cukr zvyšoval nalačno nad 8,0 nebo po jídle opakovaně nad 10,0 již doporučujeme léky ke snížení glykémie.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

5. 4. 2022 Erika Melicharová

Dobrý den chtěla bych se zeptat?Potřebovalabych se zaregistrovat u endokrinologii. Je to možné?Jsem po operaci štítné žlázy byla mi vyoperovana a místo toho beru léky.

Odpověď ordinace

Dobrý den, ano, je to možné. Prosím objednejte se na níže uvedeném telefonu, nebo přes email.

tel.: 602 216 130, email: endokrinologiepraha4@gmail.com

https://www.diabetologiepraha4.cz/kontakty/

S pozdravem

Diabetologická ambulance

1. 4. 2022 David

Dobrý den,

od 08/2021 jsem indikovaný diabetes mellitus 1.typu. Předtim, než jsem měl diabetes jsem pracoval jako řidič autobusu. Krátce před diabetem jsem však změnil zaměstnání a rád bych se nyní k řízení autobusu vrátil. Po prostudování zákonu a konzultace s jinými řidiči (jeden známý má dokonce stejnou diagnózu i léčbu jako já) jsem zjistil, že to není problém. Avšak moje současná diabetoložka mi sdělila, že i kdybych měl sebelíp kompenzovaný diabetes, že mi zprávu, která mi umožní s autobusem jezdit nenapíše. Rád bych se tedy zeptal na Váš názor další strany.

Děkuji

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

podmínky pro profesionální řidiče jsou dány zákonem § 80a zákona č. 361/2000 Sb 1. Níže popisuji vztah DM a ZDRAVOTNÍ ZPŮSOBILOSTI K DRŽENÍ ŘIDIČSKÉHO PRŮKAZU.

Rozhodnutí o zdravotní způsobilosti v rámci provedeného odborného vyšetření je založeno na výsledku a vyhodnocení celkového vyšetření
pacienta. Rozhodnutí vydává praktický lékař, který si v případě diabetu 1. typu vyžádá zprávu od diabetologa. Diabetolog je ten, který v závěru vyšetření doporučí či ne řízení motorových vozidel at již pro profesionály či ne.

Vyhláška stanoví některé jasně definované situace, kdy nemoc diabetes mellitus zdravotní způsobilost k řízení motorových vozidel přímo vylučuje nebo podmiňuje. Podmínky způsobilosti se liší u různých typů řidičských průkazů. Ty jsou rozděleny na skupinu 1 (zjednodušeně – neprofesionálové, držitelé/žadatelé o oprávnění AM, A1, A2, A, B1, B a B+E (§ 80a zákona č. 361/2000 Sb.)) a skupinu 2 (zjednodušeně – profesionálové, přesný popis lze nalézt ve vyhlášce (§ 80a zákona č. 361/2000 Sb 1)).

Vás zajímá skupina 2 profesionálové:

Zásadní zřetel je brán na prodělanou těžkou hypoglykemii (nutnost pomoci další osobou) v posledních 12 měsících, po které vždy musí dojít
ke zhodnocení způsobilosti. Důvodem pro nezpůsobilost je i přítomnost syndromu zhoršeného vnímání hypoglykemie.

1. U obou skupin (profesionálové i neprofesionálové) řidičů hraje roli to, zda byla zahájena léčba léky, které nesou riziko vyvolání hypoglykemie. V takovém případě je pro zdravotní způsobilost opět nezbytný závěr odborného vyšetření, v rámci kterého musí řidič nebo žadatel o řidičské oprávnění prokázat dostatečnou informovanost o hypoglykemii, rizicích, která přináší, její kontrole a v případě řidiče profesionála pak i doložit pravidelné měření glykemie. Prokáže, že rozumí rizikům, která hypoglykemie přináší (způsob prokázání zaznamená lékař do zdravotnické dokumentace vedené o posuzované osobě).

Tento bod v praxi znamená, že pokud provádíte monitoring glykémií, víte co je to hypoglykémie a jak ji léčit, můžete řídit.

2. Řidič skupiny 2 (profesionál) je nezpůsobilý k řízení motorových vozidel, pokud v období posledních 12 měsíců prodělal druhou a další těžkou hypoglykemii (nutnost pomoci další osobou) či druhou a další hypoglykemii, kterou žadatel nebo řidič není schopen rozpoznat („syndrom nerozpoznávání hypoglykemie“).

Tento bod v praxi znamená, že pokud nepoznáváte hypoglykémie (ověřuje se speciálními dotazníky) či pokud jste prodělal v předchozím roce více než jednu těžkou hypoglkyémii, nemůžete řídit jako profesionál.

3. Další podmínkou zdravotní způsobilosti je pravidelná lékařská kontrola, která musí být provedena nejméně 1× za tři roky u řidiče skupiny 1 (neprofesionál), u řidiče skupiny 2 (profesionál) pak nově 1× ročně. V závěru odborného vyšetření pro účely posudku o zdravotní způsobilosti může být však uveden i dřívější termín, pokud tak diabetolog určí s ohledem na zdravotní stav pacienta – držitele nebo žadatele o řidičské oprávnění.

Závěrem: Pokud se léčíte pro DM 1. typu, chodíte řádně na kontroly, provádíte monitoring glykémií (ideálně pomocí kontinuálního monitoringu), nemáte závažné hypoglykémie a hypoglykémie umíte řešit a dobře je poznáváte, tak můžete řídit motorového vozidlo jako profesionál.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

31. 3. 2022 Kristýna

Dobrý den, byla jsem dnes na krevních testech a byla mi zjištěna hraniční hodnota glukózy - 5,6 mmol/l. Zároveň se léčím s chronickým autoimunitním onemocněním štítné žlázy (euthyrox 50 1x denně) a vyšly mi zvýšené hodnoty kreatininu 82 umol/l a kyseliny močové 348 umol/l.
Poslední 3 měsíce držím dietu - autoimunitní protokol, příjem nezdravého jídla je tedy minimální, cukry pouze v zelenině a max 2 kusy ovoce denně. Jím pravidelně.
Nadváhu nemám, výška 172, váha 57kg, sportuji.
Můj dotaz je, zda mám s tímto jít na diabetologii, aby to bylo možné průběžně sledovat, nebo jaký postup zvolit? Nerada bych to podcenila a čekala na příznaky, zároveň se snažíme o miminko.
Děkuji

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

hodnota 5,6 mmol/l nalačno je opravdu hraniční. Správně jste začala držet zdravou stravu, nemáte nadváhu. Ve Vašem případě bych doporučila provést kontrolní odběr za 6 měsíců. Pokud se vyšší hodnota bude opakovat a plánujete těhotenství, tak poté by bylo vhodné provést kontrolu na diabetologii.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

17. 3. 2022 Jaroslav

Dobrý den chtěl bych se zeptat přítelkyně má nemocnou štítnou žlázu vlastně snížení funkce štítné žlázy 4.3.2022 jsme se pokoušeli o miminko a nějak nám to nejde po 10 dnech je těhotenský test negativní její prakticky Dr. Ji řekl že kdyby jsme chtěli miminko tak má přijít že jí změní prášky protože má málo hormonů takže ji žeprej ty prášky napíše silnější ale i tak se bojíme že to nepůjde a chtěli by jsme se zeptat jestli to neublíži tomu miminku aby se nenarodilo třeba postižené chteli by jsme vědět na čem jsme děkuji za odpověď

Odpověď ordinace

Dobry den,

bohužel nepíšete, jak dlouho se již pokoušíte o miminko. U mladých pacientek, plánujících těhotenství, se snažíme udržovat hladinu TSH ve středním pásmu normy, tzn. pod 2,5, čehož dosahujeme úpravou dávkování hormonu. Po otěhotnění se pacientkám na těhotenství zvyšuje dávka o 30 - 40 % ke správnému vývoji dítěte a přidává se Jodid v tabletách. O takovéto pacientky by se měl starat endokrinolog a pravidelně kontrolovat hladinu hormonu po celou dobu těhotenství. 

S pozdravem

MUDr. Farntišek Loos

30. 3. 2022 Alla

Dobrý den, mám žadanku od lékaře (od 01.09.21) ošetření do nutričního specialista, nejaku dobu ne mohla najít nemocnice, kde hradit pojišťovna, a pak od 15 listopadu do konca února všichna rodina mnela kovid, ne mohla nikam chodit,
Kolik bych mne to stalo když mám pojištění VZP, a potrebuji vzít novu žadanku od lékaře nebo ta bude platná? Děkuji

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

žádanku, pokud již byla vystavena, Vám ve většině zařízení uznají i se starším datem. Myslím ale, že by bylo vhodné se o tom předem ujistit telefonicky.

Ceny nutričních konzultací se velmi liší podle poskytovatele. V nutričních poradnách při nemocnicích je konzultace hrazená opravdu z pojištění a pacient neplatí nic. Nicméně také platí, že objednací doba je velmi dlouhá. Tyto poradny jsou přeplněné.

Pokud byste měla zájem hradit konzultaci sama, můžete se obrátit i na naši nutriční specialistku (https://www.diabetologiepraha4.cz/sluzby/nutricni-terapeut.html). Tato konzultace je v ceně 600 Kč na 60 min. Pokud se Váš problém týká diabetu, pak i u nás na diabetologii bude konzultace hrazená pojišťovnou.   

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková